國際航空醫(yī)療救援的主要模式與啟示

中國航空醫(yī)療救助的發(fā)展與探索模式

在中國航空醫(yī)療救援初期，軍方或政府承擔(dān)起了責(zé)任。上世紀(jì)90年代，金鹿航空公司開始了航空醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)業(yè)務(wù)。近年來，社會關(guān)注持續(xù)升溫，航空醫(yī)療救援迅速發(fā)展，航班從2011年的1097小時迅速增加到2014年的3629小時，起降次數(shù)達(dá)到1839架次，年直接營運(yùn)收入約為1.5億元至2億元，約有11架完全改裝的特種醫(yī)療飛機(jī)(直升機(jī)6架、固定翼5架)。

許多主體都在規(guī)劃航空醫(yī)療救援市場，金鹿、華彬等傳統(tǒng)通航企業(yè)正在尋求廣泛的合作，北京紅十字會、西京醫(yī)院、江蘇明濟(jì)醫(yī)院、河南宏利醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)也在積極布局。上海金匯計(jì)劃為國家建設(shè)一個高端航空醫(yī)療救助網(wǎng)絡(luò)。山東麥特集團(tuán)利用自己的汽車客戶渠道，開始建立覆蓋山東省的空中救援系統(tǒng)。

目前還沒有建立全國空中醫(yī)療救援系統(tǒng)，但已經(jīng)有一些值得注意的模式：

以醫(yī)院為基礎(chǔ)的聯(lián)盟模式，如北京紅十字會999急救中心，在中國建立了首個空中救援合作聯(lián)盟，首批52個聯(lián)盟單位，涵蓋通航企業(yè)、大型醫(yī)院、國內(nèi)外救援公司和保險公司。自2014年該聯(lián)盟正式啟動以來，已經(jīng)飛行了60多次，飛行時間超過了200個小時。目前，京津冀地區(qū)有89個起落點(diǎn)，擬擴(kuò)大到200多個。這種以醫(yī)院為基礎(chǔ)的醫(yī)療救助模式在國外得到了廣泛的應(yīng)用.

以華彬星光、亞盛為代表的獨(dú)立通航企業(yè)經(jīng)營模式，以醫(yī)療救助為主，市場尚處于培育階段，但取得了良好的社會效益。在尋求與外界廣泛合作的同時，也在積極規(guī)劃和擴(kuò)大自身能力。擬引進(jìn)2架全構(gòu)型改裝貝爾429，將在京津冀及周邊地區(qū)構(gòu)建救援體系。

以國際SOS(北京)為代表的醫(yī)療服務(wù)集成模式，是為滿足客戶需求提供一套完整的解決方案，將國際衛(wèi)生管理和醫(yī)療安全救助整合到一個新的產(chǎn)業(yè)中，實(shí)現(xiàn)航空醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)作為其產(chǎn)業(yè)鏈中的一個重要環(huán)節(jié)。

以山東99航空救援公司為代表的相關(guān)產(chǎn)業(yè)價值鏈延伸模式。該企業(yè)的母公司是山東馬特集團(tuán)，該集團(tuán)主要服務(wù)于汽車后方市場，在中國擁有眾多汽車會員。山東999利用其強(qiáng)大汽車的會員渠道，拓展價值鏈，為其成員提供更好的增值服務(wù)，并專注于道路交通和空中救援。建議引進(jìn)7架飛機(jī)在山東建立6個基地。如果會員支付不同的年費(fèi)，則可以享受相應(yīng)的航空醫(yī)療救援服務(wù)。

我國航空醫(yī)療救援工作的展望與建議

未來，我國的經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展將對航空醫(yī)療救援產(chǎn)生強(qiáng)烈的需求。除地震等異常緊急救援外，正常需求主要有四種：

第一，保障重大活動，如冬奧會等重大體育賽事、重要會議等群眾聚集活動；

第二，道路交通救援，中國的汽車數(shù)量超過1.5億輛，每年死于交通事故的人數(shù)接近20萬人，對道路交通救助和救援的需求越來越大。

第三，有中國駐外人員、國內(nèi)外游客等特殊消費(fèi)群體，以及來自世界各地的政府人員和企業(yè)高管。目前，僅在北京就有大約10000個大使館、國際組織和地區(qū)代表機(jī)構(gòu)、駐京的外國新聞機(jī)構(gòu)和外國代表機(jī)構(gòu)需要航空醫(yī)療救助的保護(hù)。

第四，民生健康保障，日常生活中突發(fā)重病情況。

借鑒國際經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國國情，對我國未來航空醫(yī)療救援的發(fā)展進(jìn)行了預(yù)測。

到2025年，如果我國能建成中等水平的航空醫(yī)療救援覆蓋體系，所需要的專業(yè)醫(yī)療救援固定翼飛機(jī)約為150-200架，直升機(jī)1000-1300架，機(jī)隊(duì)市值將在400-500億，到2025年中國每年將使用飛行器救助30萬人次，直升機(jī)降落高速路救援成為常態(tài)，直接運(yùn)營收入達(dá)80億人民幣。如進(jìn)一步測算其關(guān)聯(lián)的拉動效應(yīng)和社會效應(yīng)，市場規(guī)模接近千億。

由于我國航空醫(yī)療救助的發(fā)展是一條自下而上的道路，目前推動航空醫(yī)療救助的非政府力量相對活躍，未來五年，航空醫(yī)療救助行業(yè)也將經(jīng)歷一段快速增長的時期，進(jìn)入這一領(lǐng)域的投資者數(shù)量將增加，該體系的建設(shè)主要是區(qū)域性的，需要從國家層面進(jìn)行協(xié)調(diào)，建議如下：

一是加強(qiáng)立法研究。確立醫(yī)院、通航企業(yè)、病患者等參與主體的關(guān)系，明晰各自權(quán)利義務(wù)，從法律層面規(guī)范航空醫(yī)療救援活動，為航空醫(yī)療救援活動的開展提供保障。

二是制訂扶持行業(yè)發(fā)展的政策，將其納入國家應(yīng)急救援體系，從培育行業(yè)發(fā)展的角度，可以出臺一些補(bǔ)貼或支持政策，引導(dǎo)、促進(jìn)航空醫(yī)療救援規(guī)?；l(fā)展。

三是在全國建立數(shù)個試點(diǎn)，探索不同地區(qū)航空醫(yī)療救援開展的商業(yè)模式。從上述分析可以看出，由于各國國情不一，費(fèi)用的來源途徑有多種，包括政府補(bǔ)貼、社會保險、商業(yè)保險、各種捐贈、會員費(fèi)等，費(fèi)用來源的差異，導(dǎo)致發(fā)展模式不一。我國在發(fā)展航空醫(yī)療救援時，應(yīng)積極借鑒國際適應(yīng)經(jīng)驗(yàn)，選取有代表性的地區(qū)進(jìn)行試點(diǎn)。不同地區(qū)采用何種模式，各級政府應(yīng)該如何介入，是由政府引導(dǎo)還是市場主導(dǎo)，都是值得探索的問題。

四是制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，建立監(jiān)管體系。安全是航空醫(yī)療發(fā)展的重中之中。航空醫(yī)療飛行的環(huán)境復(fù)雜，飛行過程中患者情況多變，對安全要求甚高，一次安全事故可能導(dǎo)致整個行業(yè)發(fā)展的停滯甚至倒退，需要引起高度重視。由于航空醫(yī)療救援屬新興業(yè)務(wù)，目前國內(nèi)對于這一塊的管理規(guī)范體系尚未建立。美國針對航空醫(yī)療出臺了專門的文件來規(guī)范行業(yè)發(fā)展，F(xiàn)AR135-14B、FAR135-15針對救護(hù)直升機(jī)和固定翼醫(yī)療飛機(jī)進(jìn)行了規(guī)定，同時，還成立了美國空中轉(zhuǎn)運(yùn)體系認(rèn)證委員會（Commission on Accreditation of Medical Transport Systems，CAMTS）來指導(dǎo)行業(yè)發(fā)展。未來我國需加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管體系和政策研究，建立適合中國國情的管理模式。

五是推動行業(yè)組織的成立。航空醫(yī)療救援的發(fā)展，離不開行業(yè)自律，美國航空醫(yī)療救援的監(jiān)管工作很大部分是由行業(yè)協(xié)會承擔(dān)，制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。未來我國航空醫(yī)療救援的協(xié)同發(fā)展，需充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會的自律作用。

六是加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人才的培養(yǎng)力度。國外對此類業(yè)務(wù)人員有明確的要求，比如美國要求擔(dān)任醫(yī)療飛行的駕駛員須飛行時間在1200-1500小時以上，德國則要求1500小時以上，對相關(guān)的機(jī)組人員、醫(yī)護(hù)人員、地面人員等也應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。我國須建立航空醫(yī)療救援的人才培養(yǎng)體系、編制相應(yīng)培訓(xùn)和操作手冊，強(qiáng)化安全意識。

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